Aplicação do instrumento termômetro de estresse em pacientes idosos com câncer: estudo piloto / Application of the distress thermometer in elderly patients with cancer: pilot study

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Evidências apontam que cerca de metade dos pacientes com câncer apresentam altos níveis de estresse, condição que ainda permanece pouco diagnosticada e tratada. Este estudo piloto visou investigar a utilização do instrumento Termômetro de Estresse (TE) aplicando-o a pacientes idosos em vigência de tratamento quimioterápico, de forma a identificar possíveis fatores preditivos de estresse nessa população. MÉTODO: Foram selecionados aleatoriamente 40 pacientes com idade igual ou superior a 65 anos, portadores de neoplasia sólida ou hematológica, em tratamento quimioterápico nos serviços vinculados à Faculdade de Medicina do ABC. Estes responderam ao TE e a questionários para avaliação de qualidade de vida, atividades da vida diária, escala de sintomas relacionados à quimioterapia, escala de depressão geriátrica, mini-exame do estado mental e mini-avaliação nutricional. RESULTADOS: A pontuação média do TE foi de 4,20, sendo que 65% dos pacientes apresentaram alto nível de estresse (pontuação de corte maior ou igual a 4). Verificou-se a correlação do TE ao Questionário de Atividades Instrumentais de Lawton (p = 0,035), à Escala de Sintomas de Edmonton (p = 0,043) e à Escala de Depressão Geriátrica (p = 0,030). CONCLUSÃO: Pacientes idosos em tratamento quimioterápico sofrem de estresse, que pode estar relacionado à diminuição da capacidade de desenvolver atividades instrumentais da vida diária, aos próprios sintomas do regime quimioterápico e à manifestação de sintomas de depressão.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Up to half of all cancer patients experience clinically significant levels of stress and much of this stress goes unrecognized and untreated. This pilot study aimed to evaluate the Distress Thermometer (DT) in elderly patients undergoing chemotherapy in oncology services related to the School of Medicine of ABC and to identify possible predictors. METHOD: We randomly selected 40 patients aged over 65 years with hematologic or solid tumors undergoing chemotherapy treatment. They were asked to respond to the DT and questionnaires for assessing quality of life, activities of daily living, symptoms related to chemotherapy, geriatric depression scale, mini-mental state and mini-nutritional assessment. RESULTS : Regarding the DT, the average score was 4.20 and 26 patients (65% of total) had scores above 4 (the optimal DT cutoff score). In the correlation analysis, we obtained a correlation of TD to the questionnaires of Instrumental Activities of Daily Living (p= 0.035), Edmonton Symptom Assessment Scale (p =0.043) and Geriatric Depression Scale (p=0.030). CONCLUSION: Elderly patients undergoing chemotherapy suffer from stress that can be related to the decline in their ability to develop instrumental daily activities, to the symptoms related to the chemotherapy and to the development of depression symptoms.

Experience with The ABC Foundation School of Medicine Undergraduate Meeting / Experiência do Congresso Médico Universitário da Faculdade de Medicina da Fundação ABC

OBJECTIVE: To quantify the number of studies that were presented during oral sessions, selected for awards and published from 2002 to 2007 at the Undergraduate Medical Congress of ABC at the ABC Foundation School of Medicine. METHODS: A retrospective systematic survey of papers selected for oral presentation and award at these undergraduate meeting from 2002 to 2007 was carried out by searching Medline and Lilacs databases and the annals of other medical meetings in order to ascertain which papers would eventually be published. RESULTS: From 2002 to 2007, 408 papers were selected for oral presentation and 71 (17.4 percent) received at least one award. The total number of papers published was 138 (33.8 percent), of which 33 (8.1 percent) were in Medline, 57 (14 percent) in Lilacs and 48 (11.7 percent) in the annals of other scientific meetings. Receiving an award by the scientific committee was an independent variable for publication (OR: 2.05 95 percent CI 1.22-3.46, p = 0.006) as well as for publication in Medline (OR: 2.62 95 percent CI 1.21 - 5.69, p = 0.01). CONCLUSION: The institutional scientific production of undergraduate medical students presented in Undergraduate Medical Meetings is relevant and should continue to be stimulated.

OBJETIVO: Quantificar e descrever o número de trabalhos premiados e não premiados em apresentação oral no Congresso Médico Universitário do ABC no período de 2002 a 2007, que obtiveram posterior publicação em revistas científicas, a fim de avaliar se o trabalho premiado teria maior potencial para publicação. Mapear áreas por produtividade científica na instituição. MÉTODOS: Busca retrospectiva dos trabalhos inscritos no período de 2002 a 2007 que obtiveram publicação em periódicos indexados nas bases de dados Medline (Pubmed) e Lilacs ou em anais de congressos científicos de especialidades nacionais ou internacionais. RESULTADOS: Entre 2002 e 2007, foram inscritos 408 trabalhos e 71 foram premiados. O total de trabalhos publicados foi de 138 (33,8 por cento), sendo 8,1 por cento na base Medline, 14 por cento na base Lilacs e 11,7 por cento encontrados a partir da plataforma Lattes. Premiação pela banca examinadora foi variável independente para publicação (OR: 2,05 IC95 por cento 1,22-3,46; p=0,006) assim como para publicação na base Medline (OR: 2,62 IC95 por cento 1,21- 5,69; p=0,01). CONCLUSÃO: O papel de alunos de graduação na produção científica institucional refletido na produção de um Congresso Médico Universitário é relevante e deve continuar a ser estimulado.

Como consentir sem entender? / How consent without knowing?

INTRODUÇÃO: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é o documento que informa sobre os benefícios e riscos de um estudo. Alguns autores concluíram que os TCLE são de difícil compreensão. OBJETIVO: Correlacionar grau de dificuldade dos TCLE, pelos índices de Flesch (IF) e Flesch-Kincaid (ILFK), utilizados num ambulatório de oncologia ao perfil de escolaridade dos usuários desse mesmo serviço, bem como verificar a legibilidade e a presença das informações obrigatórias segundo o item IV.1 da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. RESULTADOS: Foram obtidos 10 TCLE; segundo o IF e ILFK, a média foi de 38,5 e 18,16 respectivamente, mostrando ser necessário aproximadamente 18 anos de estudo para a compreensão, dado incompatível com a realidade de nossa população, em que mais de 50 por cento tem menos de oito anos de estudos. Em relação à qualidade dos termos, estes eram bem elaborados tecnicamente, contendo a maior parte dos itens necessários. Ao correlacionarmos o ILFK com a qualidade dos TCLEs, pôde-se observar que a qualidade dos termos não apresentou correlação com a legibilidade (p= 0.884, coeficiente de correlação de Pearson 0.053). CONCLUSÃO: O grau de dificuldade dos TCLE é incompatível com a escolaridade de nossa população e nossos TCLE apresentavam informações suficientes. Esperávamos relacionar a quantidade de informações ao grau de dificuldade de compreensão do texto, não sendo confirmada, mostrando a possibilidade de um TCLE ser completo ao mesmo tempo fácil de ler.

BACKGROUND: The Consent Form (CF) is an important document that informs patients about benefits and risks of a study, it assures patients the right to accept or reject participation in a procedure related to their health. Some authors believe that Consent Forms are complex and difficult to read for most people. OBJECTIVE: Correlate the difficulty of understanding CF, through the Flesch Index (FI) and Flesch-Kincaid Index (FKI), used in our oncology outpatient clinic, with the profile of our patient's education. We also wanted to verify readability and presence of the information which must be part of these CF according to item IV.1 from Resolution 196/96 of the Brazilian Health Council. RESULTS: We obtained 10 CFs, according to FI and FKI the mean was 38.5 and 18.16 respectively, indicating that, at least, 18 years of study are needed for the comprehension. This result is incompatible with the Brazilian population where more than 50 percent have less than 8 years of study. According to the quality of the CF, they were well elaborated, and had most of the necessary contents. When the authors correlated FKI and quality of CF, they concluded that the quality of CF does not correlate with readability (p= 0.884, Pearson correlation coefficients 0.053). CONCLUSION: Despite the good content quality of most of the analyzed CF, their level of reading difficulty is not compatible with the literacy skills of a major part of the Brazilian population.

Importance of cancer among the Brazilian elderly population from 2000 to 2005 / A importância das neoplasias na população idosa brasileira de 2000 a 2005

Objective: To describe cancer hospital morbidity and mortality in the Brazilian elderly population according to the primary site of neoplasms per Brazilian region and their importance on Public Health System expenses. Methods: The data were obtained from the Ministry of Health records from 2000 to 2005. Results: From 2000 to 2005, there were 507,174 deaths due to neoplasms of the population older than 60 years old. The largest mortality rates were found in South and South-East regions. Among women, breast cancer was the most fatal neoplasm; among men, prostate cancer and trachea, bronchi and lung cancer. In situ neoplasms accounted for the highest average hospitalizations and the highest average expenses of the total amount paid for hospitalizations, while brain neoplasms accounted for the highest average amount spent per hospitalization. Conclusions: The elderly population corresponds to the majority of deaths due to neoplasms in the Brazilian population and for most of the hospitalizations expenses due to oncologic causes and subsequent expenses of the public health system.

Objetivo: Descrever a mortalidade e a morbidade hospitalar por câncer em idosos no Brasil de acordo com o sítio primário das neoplasias por regiões do Brasil e o valor gasto no Sistema Público de Saúde. Métodos: Os dados foram obtidos dos registros do Ministério da Saúde, no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação Hospitalar (SIH) no período de 2000 a 2005. Resultados: Nos anos de 2000 a 2005 ocorreram 507.174 óbitos por neoplasias em pessoas com mais de 60 anos. As maiores taxas de mortalidade foram encontradas nas regiões Sul e Sudeste. Entre as mulheres, o câncer de mama foi a neoplasia que apresentou maior mortalidade e, entre os homens, foi o câncer de próstata e o de traqueia, brônquios e pulmão. As neoplasias in situ apresentaram a maior média de internações e a maior média anual do valor total pago em internações enquanto as neoplasias de encéfalo apresentaram o maior valor médio gasto em reais por internação. Conclusões: A população geriátrica corresponde à maior parcela dos óbitos por neoplasia na população brasileira e por grande parte dos gastos em internações por causa oncológica e consequentes gastos com o sistema de saúde público.